Intensivkind

Die ers­ten Tipps die wir in der Selbst­hilfe beka­men zum Umgang mit der Kran­ken­kasse: Lasse dir alle Geneh­mi­gun­gen und Ableh­nun­gen schrift­lich geben; eine münd­li­che Geneh­mi­gung zählt nichts. Ein Tipp, der sich schnell zu einer wah­ren Erfah­rung mau­serte — ein Hilfs­mit­tel war geneh­migt und dann doch nicht. Das Sani­täts­haus bestand auf die schrift­li­che Geneh­mi­gung, wodurch es klar wurde. Wenn das Hilfs­mit­tel auf­grund einer münd­li­chen Zusage aus­ge­lie­fert wor­den wäre, käme die Frage, wer über­nimmt die Kos­ten, wenn diese Zusage schrift­lich nicht kommt. Das Sani­täts­haus oder der Patient?

Im Dezem­ber 2012 wurde nun ein Urteil gespro­chen, dass die Kran­ken­kasse haf­tet, wenn ein Mit­ar­bei­ter fal­sche Anga­ben zum Leis­tungs­um­fang macht (12. Zivil­se­nat des Ober­lan­des­ge­richts (OLG) Karls­ruhe vom 18.12.2012).

Es wäre inter­es­sant, wie weit dies Urteil auch auf münd­li­che Aus­sa­gen oder Zusa­gen von Sach­be­ar­bei­te­rin­nen bei Anträ­gen gelte. Zum ande­ren, wenn das Gespräch nur zwi­schen dem “Kun­den” und einer/einem Mitarbeiter/in der Kran­ken­kasse ver­lau­fen war, steht dann Aus­sage gegen Aus­sage. Letzt­end­lich bleibt wie­der nur dar­auf zu bauen: Wir brau­chen eine schrift­li­che Genehmigung.